真实案例分享| 感染了幽门螺杆菌，怎么办？

真实案例分享| 感染了幽门螺杆菌，怎么办？

几天前，福州医博肛肠医院胃肠科门诊来了一对父子，父亲一进诊室就说：“吴院长，这是我儿子，今年17岁了，你以前不是说等我儿子大了一定要检查幽门螺杆菌吗，他较近老是胃疼，我就带他来了，不然你先让他做个吹气检查？”

吴和木院长问孩子：“你一般什么时间容易胃疼啊?”孩子说自己总是在上午9，10点钟和下午3,4点钟疼，较近几天夜里也经常胃疼，晚上觉都睡不好。孩子的父亲马上说：“他较近晚上总睡不好，还吃安眠药，我的达喜(一种治疗胃病的黏膜保护剂)也被他偷吃了好多。”这种症状，在医学上我们称作空腹痛、夜间痛，是十二指肠球溃疡的典型症状。而溃疡病是幽门螺杆菌筛查和治疗的指征。于是，吴院长帮忙开了一张吹气检查的化验单，让孩子进行检查。

        1小时后，检查结果出来了，果然是阳性，显示孩子存在幽门螺杆菌感染。这时父亲说了一句：“吴院长，您还记得我吗?你可是我的救命恩人啊。” 吴院长接诊的患者太多了，实在记不起来，就说有点印象，等他一说出姓名，吴院长马上想起来了，这位父亲是他10年前在其他地方，看过的一位病人。

那时他40多岁，当时也是因为间断上腹疼痛就诊，典型的十二指肠溃疡症状合并幽门螺杆菌感染。考虑到他当时的年龄已经40多岁，虽然十二指肠溃疡的症状很典型，但按照诊疗原则，对这个年龄的患者应当注意除外癌可能，并且胃窦癌的患者由于病变部位靠近十二指肠球部，也可以表现出类似十二指肠溃疡的症状，当时吴院长建议他先做胃镜检查，以排除胃癌的可能。他当时说，我溃疡病好多年了，几年前就做过胃镜，不会得胃癌的，你就直接给我开药就行了。由于幽门螺杆菌是胃癌的重要致病因素，患者又已经40多岁，好几年未进行过胃镜检查，虽然胃癌的发生率没有那么高，但吴院长还是建议他先排除胃癌可能，当时在吴院长的坚持建议下，患者接受了胃镜检查。

        当时在进行胃镜检查时，确实发现了十二指肠溃疡，但同时在患者的幽门(胃出口的地方)附近有一处片状糜烂，黏膜颜色与周围也有差异，经过活检病理检查，提示胃癌，由于病变比较表浅，属于相对早期的胃癌。于是吴院长给患者进行了幽门螺杆菌感染的治疗，同时患者也顺利地接受了手术治疗，由于胃癌比较早期，术后不需要化疗。

      这位患者胃癌的发现是偶然的，早期胃癌通常没有症状，患者当时的症状是由于十二指肠溃疡而不是胃癌引起的，如果当时没有进行胃镜检查，而是直接治疗十二指肠溃疡和幽门螺杆菌感染，他的症状肯定会得到缓解，但是也就错失了胃癌早期发现的机会。由于吴院长的坚持原则，以及患者的积极配合，发现了他的早期胃癌，从而避免了他出现因胃癌晚期发现所导致的死亡风险。正因为此，患者一进诊室就说吴院长是他的救命恩人。

        吴院长当年在这位父亲术后复查期间，曾经多次叮嘱他，一定要让他的子女(一级亲属)在16-18岁期间进行幽门螺杆菌筛查，如果存在幽门螺杆菌感染，应当尽早接受治疗，因为多数人的幽门螺杆菌感染是在儿童期获得的，儿童属于幽门螺杆菌易感人群，现在孩子17岁，出现了典型的溃疡病症状，做父亲的一直记得吴院长当年的话，立刻带孩子来到医院。吴院长给孩子做了检查并处方了治疗幽门螺杆菌和溃疡的药物。

在这里，吴院长一再强调，有胃肠病症状者一定要记住以下几点：