痔动脉结扎方法

患者姓名：曹先生   年龄：51岁

职业：出租车司机

患者自述：30岁左右就出现了肛门疼痛，每次疼痛大约持续10—15分钟，肛门内还会有肿物脱出，但能自行回纳肛内。每次便后手纸带血，大便比较干燥，特别是吃了辛辣刺激食物之后，这种症状更加明显。曹先生曾经先后在当地医院进行过手术治疗，但病情没有明显好转。近期，曹先生大便干结，还会便血，便血严重时还呈喷射状，并且夜尿多。

入院检查：肛外观可见肛缘1、3、5、7、11点位肿物脱出，未见明显糜烂及出血，指诊入职顺利，肛紧张度适中，粘膜光滑，无触痛，无硬结，直肠及肛管下段无狭窄，指套稍染血。置入肛门镜可见直肠粘膜充血、潮红，部分糜烂，齿线上1、3、5、7、11点位粘膜隆起，充血、水肿，与肛外缘肿物相连成一体。确诊为环状混合痔、直肠粘膜糜烂、痔动脉断离、高血压病。

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确诊结果：1、环状混合痔2、直肠粘膜糜烂3、痔动脉断离4、高血压病

治疗方案：医博肛肠医院肛肠诊疗中心医生刘文峰主任接诊，12月24日14:30在骶麻下行DH—HAL术、复杂性混合痔外剥内扎术，手术顺利，麻醉满意，愈后出院。术后患者满意。

手术步骤：

1、0.5%碘伏常规消毒肛周皮肤，铺置无菌巾单，麻醉达效后，再次消毒肛管及直肠下端粘膜。

2、指检并扩肛至两指，将消毒的肛门镜超声探头置人肛管直肠内，使超声多普勒探头置于齿状线上2～3cm处，沿肛管直肠纵轴顺时针方向缓慢旋转探头，寻找痔动脉搏动明显处，再用0.5%碘伏棉球消毒肛门镜内的手术操作窗口，通过该窗口用3-0的可吸收缝线“8”字缝合痔动脉，利用推线器对缝合的血管进行结扎，完成所有的痔动脉结扎后，再次旋转肛门镜超声探头，检测结扎效果，对不满意处再次缝扎。

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3、术中注意缝扎点不要在同一水平面，缝线距离齿线至少0.5cm。

4、完成所有的痔动脉结扎后退出肛门镜超声探头，肛内指诊检查缝合的位置。

切除的痔核应送病理检查。

复查结果：手术过程非常顺利，术中出血少，麻醉效果满意，回访已。

病例点评：

“DG-HAL痔动脉结扎术”集超声波探查、缝扎手术为一体，手术的本质要点是将供应痔的动脉的高位、以及选择性结扎。其独特配制的肛门镜，可以安装一侧视的多普勒超声探头，通过多普勒超声的引导，便可以确定出来自肛门上方的靠近肛管的粘膜下动脉，同时，通过位于多普勒超声探头上方的窗口，可对这些动脉进行缝合或结扎。手术全程通过动脉多普勒超声显示进行判断，由于没有损及静脉回流，所以流入/流出比将会同时降低。这样，痔将会脱落，同时出血和疼痛也将消失。随着张力的降低，结缔组织也将再生，从而促进痔疮的收缩和脱落。该手术不用刀，不适感甚微，不用切除痔疮组织，伤，无术后并发症，对肛门功能不产生任何影响，保险、有效，是一个对超低损作的创口微小外科手术。

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患者心声：

真的没想到，痛苦二十多年的痔疮在福州医博肛肠医院肛肠科主任刘文峰亲自主刀下，只用了几十分钟就给把痔疮“扫地出门”了，而且手术干净利落，没有疼痛感，并且恢复的特别快，我心里的一大块石头终于落地了。

疾病解释：什么是环状混合痔？

混合痔是指痔位于齿状线上下，表面同时为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖。若混合痔围绕直肠肛管一周，即称为环状混合痔，是痔疮发展的较后阶段，

【方法推荐】DH-痔动脉结扎术

“DG-HAL痔动脉结扎术”集超声波探查、缝扎手术为一体，手术的本质要点是将供应痔的动脉的高位、以及选择性结扎。其独特配制的肛门镜，可以安装一侧视的多普勒超声探头，通过多普勒超声的引导，便可以确定出来自肛门上方的靠近肛管的粘膜下动脉，同时，通过位于多普勒超声探头上方的窗口，可对这些动脉进行缝合或结扎。手术全程通过动脉多普勒超声显示进行判断，由于没有损及静脉回流，所以流入/流出比将会同时降低。这样，痔将会脱落，同时出血和疼痛也将消失。随着张力的降低，结缔组织也将再生，从而促进痔疮的收缩和脱落。该手术不用刀，不适感甚微，不用切除痔疮组织，伤，无术后并发症，对肛门功能不产生任何影响，保险、有效，是一个对超低损作的创口微小外科手术。

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【方法优势】

1、手术时间短：该手术整个治疗过程一般在20分钟左右，比常规痔疮手术更省时，充分照顾病人需求。

2、术后好得快：2-3天即可恢复运动，有些病人可以门诊手术。

3、保险、：手术在治疗痔疮的同时完好地保存了肛门衬垫组织不受破坏，保持了肛门原有的自制不受影响，有效地避免其他治疗方法容易引起的诸多并发症和严重后遗症，是一个低侵袭的创口微小外科手术。

4、创口微小、舒适：该手术不用刀，不适感甚微，不用切除痔疮组织，伤，无术后并发症，对肛门功能不产生任何影响。

5、痛苦更小：手术过程中对病灶局部或麻醉，患者痛苦小；

6、度更高：采用数字化视觉定位病灶，辅助手术顺利进行；

医生提醒：痔疮、肛瘘等肛肠疾病一定要在正规医院接受治疗，一定要慎重的选择治疗的方法，要根据自己的病情，正确的治疗。

肛肠疾病疑难问题请找福州医博肛肠医院，帮助热线：0591-88032199，或点击网上在线咨询。（查看更多：痔疮）