让直肠恶变不再变

出于这种现状福州医博肛肠医院医生向我们介绍直肠恶变 的原因和治疗方法。让直肠恶变不得到控制和治疗，让直肠恶变不再变。

既然直肠恶变与饮食、运动关系密切，我们就在这两方面来革命，堵住敌人的进攻，令其化险为夷。另外，美国的一项研究提示我们：阳光与直肠恶变的发病率关系密切。美国南部日照时间长，直肠恶变的病发率也低。这说明：维生素D对直肠恶变的预防有一定积极作用。而整日在写字楼内不见阳光、出门又乘汽车的白领，体内维生素D的含量肯定有限。既然缺乏由阳光合成的维生素D，那么从饮食中摄取足量的维生素D是否有效呢？有一种意见认为饮食中的维生素D在体内一样起作用。但另有一种意见认为：无论饮食中怎样摄取维生素D，都必须有阳光中维生素D的参与才能发挥其应有的生化作用。很多卧床的老人为防止骨质疏松，口服维生素D，但研究结果表明：没有紫外线的参与、没有运动的刺激，维生素D并不吸收。直肠恶变较初的症状是便血，而便血是临床一个复杂的疾病指征，它源于多种疾病。白领如果发现便血，应有以下常识：痔疮的血一般鲜红，直肠恶变的血一般比痔疮的血偏暗；痔疮的血往往一滴一滴，直肠恶变的血量有时偏多；虽然痔疮与直肠恶变的血都是先血后便（而胃出血大都先便后血），但直肠恶变有时经常血、便交溶。以上只是一般情况，特殊情况往往较为复杂。总之，发现血便症状，易及时就医。较好能做一下直肠指检和钡灌肠造影，以利进一步确诊，及早确诊，意义重大。白领们不要谈直肠恶变色变。只要早期发现，直肠恶变的率相当高。因为直肠恶变属于腺体瘤，手术早期切除，一般都无大碍！

直肠恶变的治疗

 一、姑息性手术 如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口（Ｈａｒｔｍａｎｎ手术）。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。

二、放射治疗 放射治疗在直肠癌治疗中的地位已日益受到重视，有与手术相结合的综合治疗和单纯放射治疗两种。手术与放疗相结合的综合治疗①术前放疗可控制原发病灶，控制淋巴结转移，提高切除率和减少局部反复，适用于Ⅲ期（ＤｕｋｅｓＣ级）直肠癌。采用盆腔前、后二野对穿照射，放射剂量可达４０～４５Ｇｙ（４０００～４５００ｒａｄ），放疗后３周手术；②术后放疗适用于病理检查证实有淋巴结转移，癌肿已明显浸润至肠壁外，盆腔内残留无法切除的病灶。一般在术后１～２月待会阴伤口已后开始，采用盆腔前、后二野照射，有时也加用会阴野照射，放射剂量可达４５～５０Ｇｙ（４５００～５０００ｒａｄ）。

三、肿瘤局部冷冻、激光和烧灼治疗 晚期直肠癌病人伴有不全肠梗阻征象，可试用肿瘤局部冷冻或烧灼（包括电烙烧灼和化学烧灼）治疗，使肿瘤组织缩小或脱落，暂时缓解梗阻症状。近年来开展激光治疗，应用Ｎｄ－ＹＡＧ激光，功率６５Ｗ，分点照射局部肿瘤组织，遇有出血、改用功率４０Ｗ在出血点四周聚集照射止血，每隔２～３周重复照射，个别病例的肿瘤可见缩小，暂时缓解症状，可作为一种姑息治疗方法。

大肠癌的新辅助化疗

实施大肠癌辅助化疗的原则之一就是手术后尽早地开始辅助化疗。一般认为，应该在手术后2周内开始实施，如无特殊情况，较迟不宜超过手术后4周。近年来临床上将化疗的时机提早到术前。这种将化疗时间提早到手术之前实施的方法，即术前化疗方法，称之为“新辅助化疗方法”。新辅助化疗是大肠癌综合治疗策略的新发展，有一定的理论基础和科学根据，临床实践亦证明了它对大肠癌的治疗是有益的，因此得到了越来越多的及广泛的临床应用。新辅助化疗方法的主要优点是：

（1）控制原发病灶，较大限度地使晚期肿瘤缩小，临床期别降低，以便能够手术切除或能够放疗；

（2）控制微小转移病灶，癌瘤往往不是一个局部性疾病，应用手术治疗或手术+放疗的综合治疗后可使全身治疗推迟1-4个月。实验证明，这种推迟将增加肿瘤对药物产生耐药性的危险。因为显微镜可见的肿瘤负荷，增加5个倍增时间或小于2个对数值的增加，产生耐药的突变细胞的危险性可增加5%-95%。

直肠癌放疗的适应症

直肠癌细胞对放射线杀伤具有中等敏感度，因此在直肠癌的治疗中，放疗往往作为综合方法之一，与手术、化疗相配合，以期达到目的。放疗在直肠癌治疗中适用于：术前放疗、术中放疗、术后放疗、姑息放疗、治疗转移癌等几个方面。

1) 术前治疗：术前放疗可减少术中肿瘤种植，降低术后盆腔小肠粘连的发生率；可使原发肿瘤体积缩小，若肿瘤位置接近齿状线，则可使保留肛门括约肌的手术由原来的不可能变为可能，提高了患者的生存质量；可降低盆腔淋巴结分期，减少肿瘤的局部反复率，并能改善患者的5年生存率，对Dukes C期的患者更是如此；

2) 术中放疗：可以减少局部皮肤放射性损伤，减少局部反复。对于某些较晚期的病例，在手术切除肿瘤病灶并进行淋巴结清扫后，在术中实施整个术野的放射治疗，剂量较大，然后缝合皮肤。这样做可以杀灭残存的癌细胞，防止术后反复，延长生存期；

3) 术后放疗：可以减少局部和区域性反复，限制远处转移；

4) 单纯性放疗：对某些年迈体弱的早期直肠癌患者，同时又患有心血管疾病或其他内脏疾病而不适宜手术者，可以实施性放疗；

5) 姑息放疗：对某些已经丧失性手术机会的直肠癌患者，仍然可以实施放射治疗，以达到抑制肿瘤发展、控制病情、延长生命的目的；

6) 治疗转移癌：放射治疗是目前为止治疗骨转移疼痛的较好方法。对脑转移也可以起到抑制肿瘤生长，延缓生命的作用。

通过福州医博肛肠医院医生的介绍，我们对直肠恶变和其治疗有了初步的了解。只有我们正确认识了直肠恶变，让患者也更有信心能让直肠恶变不仅不再变，还要得到恢复。