梁天伟：治肛瘘需找准“内口”

导读：我们都知道痔疮是常见的肛肠疾病，痔疮虽不是什么大病，但足以影响生活质量。其实，比痔疮还要“可恶”的就算肛瘘了，如不及时防治，容易在不知不觉间损害身体，让人无法享受幸福生活。

梁天伟：治肛瘘需找准“内口”

医生简介：梁天伟，中国肛肠病研究组成员，临床工作经验丰富，自创了一套独特的肛肠科治疗方法，对肛肠科的各种疑难杂症的诊疗有显着的效果，临床了众多肛肠疾病患者，受到患者的一致好评。

【案例分析】：张先生今年44岁，肛周有两个瘘口，一个瘘口有5年时间，另一有3年时间，间断性脓性分泌物排出时间长达5年多，经常会有胀痛感觉，周而复始，痛苦极大。

也曾经到一些小门诊检查过，做过一些简单的治疗和外服药物，可是效果并不明显！日子难熬的他，到处求医，在朋友的介绍下，他来到了医博肛肠医院进行检查！

到医博医院就诊时，福州医博肛肠男子诊疗中心的吴斌对其进行了详细的检查，确诊为肛瘘。医博医生根据张先生的身体症状，制定诊疗方案，采用HCPT肛泰方法进行治疗，手术顺利，再未反复！ 

主持人：案例中，张先生得了肛瘘，时间长达五年，究竟这肛瘘是怎么回事？为什么会得肛瘘呢？

梁天伟：肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，又称为“肛管直肠瘘”。其内口常位于齿线附近，外口位于肛周皮肤上，瘘口长年不愈。

肛瘘的形成跟肛周脓肿有着密不可分的关系，算得上“如影随行”。而肛瘘的发生、发展也有规律可循，一般而言，该过程共需四个步骤！

1.局部发炎，蓄势待发不注意肛肠保健和防治，肛隐窝、肛门瓣极有可能感染发炎。起初的炎症可能仅局限于小部分范围，但若未能及时治疗，炎症就会向着肛门周围蔓延，完成“肛瘘”的准备工作。

2.病变蔓延，乘虚而入：肛隐窝和肛门瓣发起的炎症就仿若星星之火，随着炎症的逐渐蔓延、扩散，似有燎原之势。随着感染面积的与日俱增，肛门直肠周围炎就形成了。如果炎症不能得到控制，就可能侵入到抗病能力低的组织间隙之中。

3.由于肛门直肠周围组织间隙的抗病能力下降，因此成了病菌肆意入侵、扩散、积聚繁殖的“基地”，随着此处组织感染发炎，继而形成肛门周围直肠脓肿。肛门直肠脓肿在早期如果得到及时、正确的处理，往往能令脓肿消散，不遗留后遗症。

但临床的情况却多不尽如人意，很多患者在患病初期或轻视或讳疾忌医，致使错过治疗的专业时机，导致组织坏死，脓液顺着其局部间隙扩散，使病情加重复杂化。

4.肛周脓肿自行破溃或经切开引流换药处理后，脓腔虽逐渐缩小，但溃疮却会久不收口。这时，腔壁已形成结缔组织增生的坚硬管道壁，中间遗留之空隙就是瘘道，脓液经常顺瘘道流出，反复感染、反反复作，经久不能自愈，而成为瘘管。

主持人：看到肛瘘形成的原因，感觉肛瘘真的具有很大的危害性，它的危害具体有哪些？

梁天伟：作为一种高发性肛门疾病，肛瘘的发病率仅次于痔疮。肛瘘的危害性和痛苦程度也只有得过肛瘘的患者们才有切身的体会！

首先肛瘘感染发炎后，肛门疼痛剧烈，溃破后脓水污染内裤，脓汁刺激局部皮肤，肛门瘙痒剧烈。久而久之可使身体虚弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，发作亦越频繁，形成互为因果。

肛瘘的多次反反复作，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来困难，而且也影响到肛门的生理功能。

肛瘘的多发性，可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器，并且多年未治或误治的老肛瘘有癌变的可能。

成人患有肛瘘后自愈的机会极少，患者因为痛痒，影响工作和学习，而且肛瘘拖的时间长了还会使身体虚弱消瘦、精神不振、抗病能力下降，甚至出现贫血。

主持人：既然肛瘘的危害性如此之大，那么对于肛瘘，我们应该如何有效治疗呢？

梁天伟：肛瘘治疗的关键是要找准“内口”！肛瘘的内口是感染生成肛瘘的入口，是发病的起源。一般来说，绝大多数内口在肛窦内及其附近，集中在肛管后正中部两侧发病。

内口可在直肠下部或肛管的任何部位，但多在内外括约肌连接处的平面上。有的有两处内口，一在肛管，一在直肠。临床中，若内口在直肠下部，表示瘘管复杂，手术操作较困难；若同一平面上有两个内口时，表示有两个瘘管，各有内口通入肛管。一般内口较小、呈圆形，在齿线附近可摸到变硬的凹陷；有的内口较大，形状不规则；内口较大的多为结核性肛瘘。

手术时如找不到内口，或内口处理失当，瘘管则不能。即便有时伤口暂时愈合，因入口仍然存在，感染时仍易反复，形成肛瘘。因此，在手术之前，一定要仔细检查肛瘘的内口，切除或切开，才能肛瘘。

主持人：找准内口之后，采用哪种方法治疗肛瘘专业呢？

梁天伟：福州医博肛肠医院在肛肠疾病、尤其是肛瘘的治疗上，有丰富经验和的设备。近年，福州医博肛肠医院斥巨资引进创口微小方法--创口微小HCPT方法。

创口微小HCPT方法的优势在众多肛瘘患者的治疗中获得广泛，它不仅能切除肛瘘的内口，而且不留或仅留微小伤口痕迹即可肛瘘，并且，让患者免除后顾之忧。

主持人：治疗肛瘘的方法也有很多，HCPT肛泰方法有哪些特色和不同呢？

梁天伟：相比较其他的手术方法，创口微小HCPT方法治疗肛瘘有下面五大优势！

1.方法优势：可控性好，局部操作性强，不碳化、不结痂、血管闭合好、在短的时间内达到病灶坏死、干结，继而脱落，得到满意的治效果果。

2.度高：采用数字化视觉定位病灶，辅助手术顺利进行。

3.并发症低：已使无数人恢复健康，通过观察及随访发现病灶并发症的概率低。

4.痛苦更小：手术过程中对病灶局部或麻醉，患者基本苦。

5.创口微小保险：手术整个过程在电脑精密控制下，术中、术后创口微小、保险、。