直肠脱垂都有哪些危害？

直肠脱垂各种年龄层均可发病，临床可见多发于幼儿、老年人、久病体弱及身高瘦弱者。以性别来讲，女性因骨盆下口较大及多次分娩等因素，发病率高于男性。

直肠脱垂是直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。

根据脱垂程度，直肠脱垂分部分性和性两种。

1. 部分脱垂（不脱垂）：脱出长度为2～3cm，一般不超过7cm，脱出部仅为直肠下端粘膜，故又称粘膜脱垂。粘膜皱壁呈放射状，脱垂部为两层粘膜组成。脱垂的粘膜和肛门之间无沟状隙。

2. 脱垂：脱出长度常超过10cm，甚至20cm，为直肠的全层脱出，严重者直肠、肛管均可翻出至肛门外。呈宝塔形、粘膜皱壁呈环状排列，脱垂部为两层折叠的肠壁组成，触之较厚，两层肠壁间有腹膜间隙。

对直肠脱垂的发生目前有两种学说。一是滑动性疝学说，二是肠套叠学说。

1. 滑动性疝学说看法是盆腔陷凹腹膜的滑动性疝，在腹腔内脏的压迫下，盆腔陷凹的腹膜皱壁逐渐下垂，将覆盖于腹膜部分之直肠前壁压于直肠壶腹内，较后经肛门脱出。

2. 肠套叠学说解释是由于肠套叠及套叠复位的交替进行，致直肠侧韧带、肛提肌受伤，肠套叠逐渐加重，较后经肛门脱出。有人认为以上两种学说是一回事，只不过是程度的不同，滑动性疝也是一种肠套叠，只是没有影响到整圈肠壁。而后者是全层套叠。

3. 直肠脱垂发病缓慢。早期仅在排粪时有肿块自肛门脱出，便后可自行缩回。随着病情的发展，因肛提肌及肛管括约肌缺乏收缩力，则需用手帮助回复。

直肠脱垂的危害

1. 直肠脱垂作为一种肛肠疾病，对人的身体和生活有诸多的危害，常见有以下四种： 　　直肠脱垂初期：便秘、排便无规律，总感觉直肠满胀和排便不净。排便时有肿物脱出。

2. 直肠脱垂中期：排便可引起脱肛外，咳嗽、走路等稍用腹压都可引起脱肛，且不能自行缩回，需用手将肿物托入肛门。脱出而排出粘液会经常污染内裤。

3. 直肠脱垂后期：导致肠粘膜受损伤发生溃疡，可引起出血和腹泻。如脱出的肿物不能缩回，容易发生炎症、肿胀，则出现疼痛，进一步又加重便秘。反复下降和回缩，会引起粘膜充血水肿，常由肛门流出大量粘液和血性物。患者常感盆部和腰骶部坠胀、拖拽，会阴部及股后部钝痛等。

全层套叠的危害性

1. 患者出现全层套叠时，在咳嗽、喷嚏、用力或行走时亦可脱出，且不易回复。脱垂肠段可发生水肿、绞窄，甚至有坏死的危险。此外常有大便排不尽与肛门部下坠、酸胀感，有的可出现下腹胀痛，尿频等现象，并且嵌顿时疼痛剧烈。

2. 脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血，脱垂肠段水肿、狭窄及坏死的危险。

直肠脱垂的诊断及鉴别

在直肠脱垂类型直肠外脱垂、直肠粘膜脱垂、直肠内脱垂三种中，直肠内脱垂诊断较困难。

1. 直肠外脱垂：病人蹲下做排粪动作，腹肌用力，脱垂即可出现。部分脱垂可见圆形、红色、表面光滑的肿物，粘膜呈"放射状"皱襞、质软，排粪后自行缩回。若为直肠脱垂，则脱出较长，脱出物呈宝塔样或球形，表面可见环状的直肠粘膜皱襞。如脱垂内有小肠，有时可听到肠鸣音。

2. 直肠粘膜脱垂：需与环状内痔相鉴别。除病史不同外，环状内痔脱垂时，可见到充血肥大的痔块，呈梅花状，易出血，且在痔块之间出现凹陷的正常粘膜。直肠指诊，括约肌收缩有力，而直肠粘膜脱垂则松弛，这是一个重要的鉴别点。

3. 直肠内脱垂：需行排粪造影协助诊断，但当病人诉述直肠壶腹部有阻塞及排粪不全感时应疑本病。