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来源:福州肛肠医院 更新时间:2014-06-05 11:02
脱肛(直肠脱垂)是指肛管、直肠,甚至严重时连乙状结肠都向下移位,由肛门垂脱向外翻出的一种疾病。福州肛肠医院:如果只是黏膜下垂,称不脱垂;如果直肠全层脱垂,则称脱垂;脱垂部分在直肠内,叫内脱垂;如果脱出肛门外时,叫外脱垂。
脱肛的治疗依年龄、严重程度的不同而不同,主要是消除脱肛的诱发因素;幼儿脱肛以保守治疗为主;成人的黏膜脱垂多采用硬化剂注射治疗;成人则以脱肛手术治疗为主。
1.一般治疗
幼儿脱肛有自愈的可能,应注意缩短排便时间,便后立即将脱出直肠复位,取俯卧位,用胶布固定双臀等。成人也应积极治疗便秘、咳嗽等引起腹压增高的疾病,以避免加重脱垂程度和手术治疗后反复。
2.药物治疗
将硬化剂注射到脱垂部位的黏膜下层内,使黏膜与肌层产生无菌性炎症,粘连固定。常用硬化剂为5%石炭酸植物油、5%盐酸奎宁尿素水溶液。对儿童与老人效果尚好,成年人容易反复。
3.手术治疗
成人性脱肛的手术方法很多,各有优缺点和不同的反复率。脱肛的手术治疗途径有4种:经腹部、经会阴、经腹会阴和经骶部。前两种途径应用较多。
直肠悬吊固定术治疗脱肛效果肯定。术中游离直肠后,可通过多种方法将直肠、乙状结肠固定在周围组织上,主要为骶前两侧的组织上,注意勿损伤周围神经及骶前静脉丛;可同时缝合松弛的盆底筋膜、肛提肌,切除冗长的乙状结肠、直肠。
经会阴手术操作保险,但反复率较高。可将脱出的直肠甚至乙状结肠自肛门直接切除缝合。直肠黏膜脱垂可采用痔环行切除术方法切除脱垂黏膜。年老、体质虚弱者可简单地行肛门环缩术,即用金属线或涤纶带在皮下环绕肛门,2~3个月后取出皮下埋置物,使肛门缩紧以阻止脱肛。
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