伴有哪些疾病的病人不宜进行痔疮手术

为了使手术达到理想的效果，手术前医师往往会询问病人除了有痔疮外是否还伴有其他什么疾病，有时病人为了单纯追求手术目的会忽视或隐瞒一些原有的疾患。如果医生在不了解病人身体状态的情况下实施了手术，就有可能导致某些意想不到的结果，这样反而达不到治疗的效果，还可能会给病人造成伤害。因此为了防止术中和术后发生不良的后果，手术前病人应主动告知医生自己的疾病情况，同时医师也必须仔细地进行检查诊断，以利于制订较佳的治疗方案。

常见的痔疮手术禁忌证有：

(1)急性直肠炎。是因慢性疾病、肛肠疾病等引起的肠黏膜防御能力降低，加上饮食不节、细菌感染而导致的直肠黏膜充血、水肿、小溃疡或脓肿形成，主要表现为发病急骤，肛门内肿胀灼痛，便意频繁，里急后重，腹痛，粪便中混有血丝和黏液，常伴有发热、食欲不振等全身症状。体格检查时可以见到直肠黏膜充血、水肿、糜烂，有点状或片状出血点，表面可有黄色脓苔或点状溃疡。

(2)直肠癌。通常早期无明显症状，但随着病情的进展，病灶逐渐增大，可以出现一系列的临床症状，多见的如：①便血，一般出血量较少，鲜红或暗红色，附着于粪便表面，粪便中可以带有脓血或黏液，这往往是由于癌肿溃破感染引起的。②大便习惯改变。由于直肠受到刺激而产生了里急后重或排便不尽感，有的每天排便可达十数次，但每次的量却不多，有时甚至只是放了些屁就觉得轻松许多。③大便形状改变。由于受到肿瘤的压迫使得肠腔狭窄梗阻，可以引起大便变细变形，也可以导致大便困难。值得一提的是，如果某些原来便秘的病人突然出现排便次数增多，或原先排便次数较多的病人出现排便困难，或是出现排便次数增多与排便困难交替的现象时，更应及时到医院就诊，通过医师肛门指诊，就可以发现是否存在癌肿。

(3)肛门直肠周围脓肿。即肛管直肠周围间隙发生急、慢性感染而形成的脓肿，它是由于肛腺感染后炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而成的。根据发生部位不同，可分为皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿等。主要表现为突然发作的肛门周围肿胀疼痛，可以触摸到肿块，并伴有不同程度的发热，自行破溃或切开引流后可形成肛瘘。

(4)直肠淋病。这是由奈瑟淋球菌引起的以肛门、直肠部急、慢性炎症为主要病变的性传播疾病。其主要症状有重肠肛门部瘙痒、刺痛、烧灼感、压迫感和充盈感，排便时加重!有里急后重，常有大量脓性分泌物溢出，黄白色，有臭味，肛门部皮肤糜烂、有裂口，严重者可由于瘢痕形成和收缩而出现脬门或直肠狭窄。

(5)肛门尖锐湿疣。是由人类乳头瘤病毒引起的皮肟黏膜新生物型病变，好发于肛管皮肤与直肠黏膜交界处、肛缘及外阴部。病人自觉肛门会阴部瘙痒，常由于潮湿、衣物摩擦等原因引发瘙痒，部分病人有烧灼感或蚁行感。检查时可以见到黄褐色或淡红色的乳头状或菜花状突起，常呈片状生长，表面高低不平，质地较硬，，有蒂，基底小而细，分泌物恶臭。

(6)直肠异物嵌塞。常见的是某些不慎吞下的东西如各类动物骨片、果核、金属饰物、钮扣、玩具、硬币等等．也不排除有些嗜异癖者把电线、瓶子或其他东西塞入肛门。由于形状、大小的不同常常导致异物难以排出，异物刺激肠道后还可引起肠痉挛或绞痛，甚至可能引起肠穿孔、大出血等危重证候。所以遇到这种情况时，往往先做肛管放松麻醉，取出异物，如果异物部位较深，可在肠镜用圈套器取出。