痔疮渊源

中医对痔的认识具有悠久的历史，早在殷商时期的甲骨文中就有肛肠病的记载。西周时期有了痔病名的记载，春秋战国时期，提出了痔的分类法、手术办法和药物办法。《五十二病方》详细地描述了痔的症状和痔的结扎切除术。其后，《神农本草经》记载了治痔瘘药物21种。秦汉时期，《黄帝内经》中有了较早的痔的病因病理的认识，至晋代，《针灸甲乙经》中有了较早的针对痔的较详尽的针灸办法的记载。隋代医家在痔的病因认识上有了较大的发展，巢元方《诸病源候论》认为诸痔皆由伤风、房室不慎、醉饱合阴阳，致劳扰血气，而经脉流溢，渗漏肠间，冲发下部。唐代孙思邈在《备急千金要方》和《千金翼方》中介绍了用刺猬皮、鲤鱼肠等治疗痔的方法。宋代较详尽地记载了枯痔散与枯痔钉办法，并提出了痔的蜘蛛丝结扎办法。金元时期，在痔的病因病理认识上和痔的治疗方面有了较大的进展，认为痔的病因以湿热风燥为主，确立了清热、利湿、疏风、润燥为主的治办法则。

明清时期中医对痔的认识和治疗已较为和成熟。明代《外科启玄》分为24痔，计有脏痈痔、锁肛痔、莲花痔、内外痔、杨梅痔、核桃痔、石榴痔、鸡心痔等。从这些病名可以看出，痔的分法主要是凭借医家的经验，比较直观，多数是按形态分类。明代陈实功在《外科正宗》云“夫痔者，乃素积湿热，过食炙I博，或因久坐，而血脉不行，又因七情而过伤生冷，以及担轻负重，竭力远行，气血纵横，经络交错，又或酒色过度，肠胃受伤，以致浊气淤血流注肛门，俱能发痔。此病人不论男女老幼皆然，盖有生于肛门之内，有突于肛外之旁。”在治疗上则提出分阶段内外痔不同的治疗方法。至明末清初，在枯痔药的配制、使用、用后观察、砒中毒的防治方面均已趋完善。

在此时，枯痔办法已成为中医治疗痔疮的主要方法。

20世纪50年代以来，对痔的研究得到很大发展。先后进行了枯痔散和枯痔钉的办法及其治疗机制的研究，并揭不了枯痔散和枯痔钉的治疗原理。在临床上广泛应用“无砒枯痔钉”，取得了较为满意的效果。在此基础上，我国广泛开展了以枯痔药物为主要成分的内痔枯脱注射和新的硬化剂注射剂的硬化萎缩办法等研究。目前，注射办法已成为中医治疗痔疾的一个主要方法。在手术治疗方面由传统结扎手术的基础上衍生出许多术式，但目前常用的仍是内扎外剥术；随着对痔疮本质认识的不断深入，痔疮治疗学的进步亦令人瞩目，目前广为接受开展的吻合器痔上黏膜环切钉合(PPH)术，即便是在国外其历史也不长。而在西方，早在公元前460～前370年，被誉为西方医学之父的希波克拉底(Hippocrates)指出，痔是来自脾血和胆汁的废物积聚而成，痔出血就是这些积聚物的排泄。他认为痔流排泄体外可以预防胸膜炎、丘疹、脓肿和癫痫等病症。他的“痔非病论，，反映了西方古代的体液学说，对后世具有极其深远的影响。17世纪，当时普鲁士宫廷御医Stahl医生仍提出

“痔是门脉系统调节血液的活瓣，是人体血液过多时的一种保险阀门，痔出血是一种自身净化”生命现象而不是疾病。这种观念深入人心，广泛地流传于西方民间，如德语称痔为tt金质脉管goldendaer”，古法语为“黄金之流flaxd’or”，古意大利语为“血的泛滥profluvio disangue”。这种观念遏制了人们对痔病探索的积极性，影响了痔病治疗学的研究与发展，以致人们对痔的症状束手无策。中世纪的欧洲人只好佩戴干蟾蜍和符篆一治疗肛门流血。他们祈求痔的守护神STFiach。a的庇佑。宗教改革家马丁路德，法皇路易十三的宰相黎塞留，在他们给友人的长信中，痛苦地倾诉痔的折磨，抱怨医生无能。奥地利海军上将唐约翰未牺牲在抵抗土耳其的战场上，却丧命于痔的大出血。法国皇帝拿破仑在著名的滑铁卢战役中，其本人痔病发作是导致全军覆没的主要原因之一。18世纪以来医学在西方的大发展，各种基本理论(尤其是解剖学与病理生理学等)体系的建立，对痔疮的发病机制认识逐渐深入，为痔疮的治疗提供了越来越多的手段。