患者姓名：李小英（化名）　　年龄：５５岁

职业：工人　

入院检查：后中旁结缔组织增生处有外口存在，按压后有脓性分泌液外溢。指诊可及索状硬结通入后中肛内，后中齿线处有凹陷硬结。

确诊结果：环状混合痔　肛瘘

治疗方案：

分二次手术，以外切内扎术处理。二周后手术创面范围会缩小，行二次手术痔核予以以外切内扎处理。

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手术步骤：

１、以探针自外口探入，从内口穿出以术刀将内外口之间管道予以切开

２、除外口周围结缔组织　除部分管壁组织，将创缘修剪平整。

３、因混合痔范围过大，不宜合并手术，待处理。

４、次术后病愈后行二次手术。

治疗过程图解：

复查结果：三个月后回访，患者自述已全愈。》》》了解结肠恶变的具体症状可以在线咨询医生

病例点评

本病例肛瘘外口结缔组织丧生，外口隐藏在纤维化的结节内，患者伴有混合痔，易被误诊为外痔。

对肛瘘的诊断可总结为：一看，二摸，三提，四探。一看，是指看外口数目，部位、形态，距肛门的远近。

低位单纯性肛瘘在外口相对应的肛内齿线处可触及硬结或凹陷，若触及直肠环硬化，以肛门后方和两侧明显，多提示为复杂性肛瘘。三提，多有鉴别诊断意义，如与肛门周围毛囊炎和疖肿，化脓性汗腺炎等炎症性疾病鉴别。四探，用探针直接进行管道探查。经过以上四个步骤，可得到明确的诊断。

患者心声

整个手术没有感觉到疼痛，这里的医生尽职尽责，两次手术术前与术后医护人员对患者尽职尽责。我二次术后１８天，创面就出院，出院半年多了，病情无反复，没有留下术后任何的后遗症。

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