腹股沟斜疝

什么是腹股沟斜疝

腹股沟斜疝是腹股沟区出现可复性肿块，开始肿块较小，仅在病人站立、劳动、行走、跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现，平卧或用手压时块肿可自行回纳，消失不见右侧腹股沟疝较为多见。

腹股沟斜疝的临床表现

腹股沟管外环处出现可复性肿块是重要的临床表现。初在站立、行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。以后，肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。肿块上端狭小，下端宽大，形状似梨，并似有一柄笠行伸入腹股沟管。肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。

检查时，病人取平卧位，患侧髋部屈曲、内收，松弛腹股沟部。顺腹股沟管向外上方向轻按肿块即可回纳。如再在腹股沟韧带中点上方2cm处按压内环，并令病人站立咳嗽，可阻止肿块突出，移去按压手指，肿块即复出。如为不性斜疝，疝内容物未突出外环，可用手指伸入外环口。令病人咳嗽即有冲击感。

如为难复性疝，检查时肿块较难或只能部分回纳。

如肿块突出后不能回纳而发生嵌顿，突出的疝块有剧烈疼痛，张力高，并有压痛。如疝内容物为肠管，则有急性机械性肠梗阻的临床表现。

如嵌顿未解除，疝内容物进而发生血运障碍，即转为绞窄性疝，肠管缺血坏死，疝块有红、肿、热、压痛等急性炎症表现，并有腹膜炎体症。有时全身感染、高热、畏寒等症状极为明显，重者可并发感染性休克。

腹股沟斜疝的治疗

一般都应当手术治疗，即作疝囊高位结扎及疝修补手术，这种手术比较简单，不留后遗症，也能达到治好的目的。如果是两岁以下的小儿，平常又不大经常掉下来，可以暂时观察，因为随着年龄的增长，部分患儿有可能自己长好。至于年老体弱多病而又不宜手术修补的患者，可采用疝带，同时还可配用一些中药如党参、黄芪、柴胡、升麻等，则效果更佳。在早期，腹股沟斜疝患者一般没有明显的不舒适感觉，主要是站立或行走后，在腹股沟出现半圆形或椭圆形的柔软肿块，男性患者有时可下坠到阴囊部，女性则在大阴唇上方，平卧休息时肿块可自行消失，或用手按摩后也能使肿块回缩到腹腔而消失。在回入腹腔时常可听到“咕噜”的声音，疝回纳后。用拇指压迫内环处，叫病人站立或咳嗽，肿块并不出现；但放开拇指后，肿块又重新出现。由于斜疝的病程长，有时肿块可由鸡蛋大逐渐增至排球大，因此病人可有局部下坠感，或因肠系膜受牵拉而感到腰部不适、腹部钝痛等。

平时腹股沟斜疝经常进进出出，但随着病情的发展，疝内容物逐渐增多，疝出口处组织增生，互相发生粘连，加之过多的肠子掉进阴囊，被狭小的腹股沟管卡住，疝就不能回复，医学上称为难复性疝或嵌顿性疝。由于肠子被嵌顿，随即便会发生肠梗阻，这时症状加重，病人出现剧烈肚子痛、恶心、呕吐、不解大便、不打屁及腹胀。时间稍长，嵌顿的肠子就会因缺血而引起肠坏死，甚至发生肠穿孔，这就是危险的绞窄性疝。尽管医生把坏死的肠子切除，有时也不能挽救患者生命。因此，如果遇到这种情况就必须马上送医院急症手术治疗。首先要从小抓起，婴儿的腹部不要裹得太紧，也不要让婴儿过早站立，平时还应预防百日咳、感冒、支气管炎、消化不良及防止婴儿经常啼哭等，以免增加腹内压力而诱发疝气。此外，老年人的便秘、排尿困难和咳嗽也应及早治疗。其次，要积极加强腹肌的锻炼，如仰卧起坐、骑自行车、滑冰、骑马等活动。