淋菌性肛门直肠炎

什么是淋菌性肛门直肠炎

1897年Albert Neisser在患者尿道引、阴道及新生儿眼内脓液中找到了淋球菌，故将淋球菌命名为淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae），三年后Leistikow和Loffler在体外分离培养成功。1885年Bumm在人、牛或羊的凝固血清上培养出该菌，并接种于健康人的尿道内亦产生同样的症状，淋球菌作为淋病的致病菌才得以确立。但是淋病与衣原体感染在20世纪初仍混为一谈。对症状较轻，尿道分泌物稀薄者认为是慢性淋病，直到应用青霉素将淋病后，才认识到这种尿道炎为另一种性病。

淋菌性肛门直肠炎的症状

主要见于男性同性恋，占40%。妇女多由阴道自身感染所致，占35%～50%。表现有里急后重，有脓血便，肛管粘膜充血，脓性分泌物，淋球菌培养阳性。

淋菌性肛门直肠炎的治疗方法

治疗原则：

（一）早期诊断、早期治疗；

（二）及时、足量、规则的用药；

（三）针对不同的病情采用不同的治疗方法；

（四）对性伙伴追踪，同时治疗。

治疗方案：

（一）淋菌性尿道炎和宫颈炎：普鲁卡因青霉素Ｇ，480万单位加入100毫升生理盐水静滴；或氨苄青霉素口服也可用针剂静滴；或羟氨苄青霉素顿服。对产生青霉素酶的淋球菌（PPNG）、即对青霉素耐药的淋球菌，当耐青霉素淋球菌流行率达到5%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠。

（二）淋菌性咽炎：头孢曲松钠静滴；或氧氟沙星口服，一日三次，或复方新诺明1g/次，一日两次，共7日。

（三）淋菌性直肠炎：头孢曲松钠静滴，或乐施福定静滴，或治菌必妥静滴。

（四）淋菌性眼炎成人，水剂青霉素静脉滴注，每日，共5日。

（五）儿童淋病体重≥45kg者按成人剂量给药。体重<45kg的儿童按以下方法给药：头孢曲松钠，肌肉注射；或乐施福定，肌肉注射；或壮观霉素，肌肉注射。