女性与痔瘘

据统计，男性患痔率为53．9％，而女性达67％。痔是女性常见病之一。有18．5％的患者有家族史，其发病年龄与妊娠、分娩史有关，多发生于30～50岁之间，占84％，40岁为发病高峰，50岁的手术率较高，这是由于20～40岁时，女性正处于妊娠、分娩期，对痔核的发病影响较大。许多患痔的女性，在妊娠时因加重而就诊。据日本高野医生调查的200例患者中，痔在妊娠分娩期加重者就占80％。其发病机理在于以下几个方面。

1、生理解剖上的差异。妇女在盆腔内的子宫，紧挨着并“霸道”地挤压直肠这位“邻居”，使直肠向后倾斜，导致直肠的弯曲度增大而变成“弯肠”，使大便通过比男性慢，容易便秘而生痔。此外，女人消化食物的时间长于男人。即使男人和女人吃同样多的食物，女人消化这些食物的时间也比男人要长。这种消化系统上的差异使女人患慢性便秘的概率比男人高2倍，患肠胃病的概率比男人高出1倍。

2、妊娠期。妊娠期胎儿的压迫（胎位不正时压迫更甚），导致腹压增高，痔静脉回流障碍生痔；妊娠期体内的孕激素、松弛素等大量增加，使纤维结缔组织变得松软而富弹性，并造成水钠潴留、血管扩张，以及妊娠期盆腔内动脉血流量增加约25％，这些都极易导致肛垫淤血、肿胀生痔；由于孕期子宫压迫肠管，可引起排便困难，以及孕妇活动不便，较平常运动量减少，胃肠蠕动明显减慢，粪便停留延长，水分被吸收，便干难排。一来导致痔静脉曲张，再则，因为孕期盆内器官组织脆弱，干硬大便极易擦伤痔黏膜而出血，易发生损伤引起炎症，或使原有痔核脱出，被肛门括约肌夹持“卡”在肛门口而发生肛门嵌顿，造成肛痛剧烈，行走艰难等一系列症状。

3、分娩期。分娩时。用力努挣，痔静脉破裂，导致血栓痔、炎症性外痔，若撕裂会阴，则造成肛裂；分娩后，由于腹腔空虚，使便意感变得迟钝·加上产后体虚。整日卧床，排便无力，便久滞肠，水失殆尽，致高度干结便秘，排出时肛门易受伤致病。总之，分娩期增加肛门部的负担，因而促使痔病加重。所以民间常有“十月怀胎。‘痔’在必得”一说。

4、炎症诱因。女性会阴“方寸之地”，尿道、阴道、肛门“聚会”，月经、白带、尿液等经常刺激肛门，加之卫生巾的摩擦，造成肛门皮肤处于潮湿充血，容易诱发慢性炎症，结缔组织增生，罹患痔疾。

5、女性心理因素。女性的心理因素常影响着排便，在不方便的环境下，经常会主动抑制便意。从而使肛门内括约肌反射性张力过高，肠管紧张度下降，肠蠕动缓慢，左半结肠和直肠内容易造成粪便淤结，导致排便困难-产生痔疮。

6、女性职业特征。职业因素常易造成便秘，据调查，护士便秘者较多，占42％。其原因可能是护士工作夜班多，在精神上和体力上过度紧张所致。一般女职员便秘的发生率为18％，而女大学生便秘者有13％与节食有关。

7、其他因素。女性易生痔疮除因其进食量少、食物过精外，也与许多妇女滥用通便药有关。据统计，20岁左右的女性半数有便秘，其中1／3与常服药物有关。滥用药物灌肠，可致直肠黏膜敏感性降低，粪便进入直肠后不能引起排便反射，出现直肠性便秘，还易合并结肠便秘，容易诱发各种肛肠病。

总之，由于女性盆腔生理解剖的特殊性，加之女性承载着人类繁衍生育之重任，其肛门直肠部所承受的“压力”较男性大，易发生局部血液循环障碍，以及多种原因对肛门直肠功能的不良影响，故女性痔的发病率比男性高。